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RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN:
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Indicaciones: |
Tiene un papel muy importante, tanto en
la enfermedad de Crohn como en la colitis ulcerosa, en aquellos pacientes
que puedan tener una posible complicación de la enfermedad. De hecho,
la radiología simple de abdomen constituye el elemento imprescindible
para el diagnóstico adecuado del megacolon tóxico, permitiendo observar
la dilatación del colon con aire en su interior. En ocasiones es una de
las primeras pruebas que se realiza cuando un paciente presenta molestias
o dolor abdominal, aunque la práctica de una radiografía simple de abdomen
en el estudio rutinario de una enfermedad inflamatoria intestinal es controvertida.
También la radiología simple de abdomen nos permite estudiar estructuras
óseas, como por ejemplo la articulación sacro-iliaca y orientarnos hacia
la presencia o no de una inflamación de la misma (sacroileitis).
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Objetivo: |
Estudiar la distribución del aire intestinal
tanto en el intestino delgado como en el grueso. Además, también puede
permitir observar la presencia de aire fuera del intestino (perforación).
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Técnica: |
Consiste en obtener una imagen del abdomen
del paciente, siendo revelada posteriormente de forma muy similar a una
fotografía. Es una técnica sencilla y muy bien tolerada por el paciente.
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Preparación: |
Esta técnica no requiere una preparación
especial.
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ECO ABDOMINAL:
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Indicaciones y objetivo: |
La ecografía ocuparía un segundo plano
en el estudio de la enfermedad inflamatoria intestinal, sin embargo, frecuentemente
es la primera modalidad de imagen que se realiza en pacientes con molestias
abdominales inespecíficas o dolor abdominal, convirtiéndose a menudo en
un estudio preliminar que permite demostrar alteraciones de la pared de
las asas intestinales que hagan sospechar, por ejemplo, la presencia de
una enfermedad de Crohn. Por otro lado, la ecografía abdominal es muy
?til para el estudio del hígado, de la vesícula biliar, el bazo y los
riñones.
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Técnica: |
Es un método seguro y no invasivo, que
no emite radiaciones, y que es muy bien tolerado por el paciente. Consiste
en visualizar en una pantalla las imágenes procedentes de un transductor
(aparato) que se coloca sobre el abdomen del paciente. Para ello, y con
el fin de evitar interferencias, hace falta la colocación de un gel sobre
el abdomen y posteriormente el transductor.
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Preparación: |
Esta técnica no requiere una preparación
especial. Sólo que el paciente esté en ayunas.
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TAC ABDOMINAL:
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Indicaciones: |
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Las principales indicaciones del TAC abdominal en el diagnóstico de
la enfermedad inflamatoria intestinal son:
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Evaluar la extensión de la enfermedad
de Crohn localizada en el íleon, ya que permite visualizar alteraciones
a nivel de la pared intestinal. |
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Y, sobretodo, determinar la presencia
y localización de posibles complicaciones asociadas tanto en la
colitis ulcerosa como en la enfermedad de Crohn, como perforaciones
o abscesos. |
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Objetivo: |
Estudiar la cavidad abdominal en su conjunto
mediante diferentes imágenes. Sin embargo, no permite visualizar la mucosa
ni la luz intestinal.
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Técnica: |
Es una técnica que consiste en obtener
imágenes de la cavidad abdominal del paciente a diferentes niveles (diferentes
cortes). Para ello, el paciente estará acostado y, de forma automática,
entrará en un aparato con forma de tubo abierto por ambos lados que captará
las imágenes. El TAC abdominal es una prueba segura, no invasiva, siendo
muy bien tolerada por el paciente y, habitualmente, requiere la administración
de un contraste por vía oral o endovenosa.
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Preparación: |
Esta técnica no requiere una preparación
especial. Sólo que el paciente esté en ayunas. Además, se debe comunicar
por parte del mismo la posibilidad de alergia a los contrastes yodados.
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RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR:
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Indicaciones: |
Esta técnica está indicada principalmente
en el estudio de fístulas perianales y pelvianas de la enfermedad de Crohn.
También podría utilizarse en el estudio de la extensión de la enfermedad
de Crohn localizada en el íleon, así como para valorar posibles complicaciones
como perforaciones o abscesos. Sin embargo, el TAC abdominal es una técnica
muy fiable en el estudio de estos ?ltimos.
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Objetivo: |
Estudiar la extensión y la localización
de los trayectos fistulosos perianales y pélvicos.
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Técnica: |
Es una técnica que se basa en obtener imágenes
de la cavidad abdominal y de la región pélvica. Para ello, el paciente
estará acostado y, de forma automática, entrará en un aparato con forma
de tubo abierto por ambos lados que captará las imágenes. Sin embargo
no permite visualizar la mucosa ni la luz intestinal. Es una técnica segura
y no invasiva, siendo muy bien tolerada por el paciente.
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Preparación: |
Esta técnica no requiere una preparación
especial. Sólo que el paciente esté en ayunas.
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GASTROSCOPIA Y BIOPSIA:
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Indicaciones: |
Esta técnica es la exploración
de elección para visualizar el estómago y duodeno según
criterio médico (efectos de la medicación, enfermedad de
Crohn, etc.).
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Objetivo: |
Visualizar directamente la mucosa del estómago
y duodeno con el fin de determinar si existe inflamación, cuantificar
su grado (severidad) y establecer la extensión de las lesiones. Finalmente,
con esta técnica se pueden obtener muestras (biopsias) para el estudio
microscópico (estudio del tejido).
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Técnica: |
Previamente con el paciente acostado lateral,
se introduce el endoscopio flexible por la boca, con una luz en su extremo.
El paciente ha de tragar saliva para facilitar la entrada del tubo, estar
bien relajado y seguir las instrucciones del personal que le haga la prueba.
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Preparación: |
Esta técnica no requiere una preparación
especial. Sólo que el paciente esté en ayunas.
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CÁPSULA ENDOSCÓPICA:
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La cápsula endoscópica
es un dispositivo de dimensiones reducidas que, tras ser ingerido
e impulsado por los movimientos intestinales, obtiene imágenes
del interior del tubo digestivo permitiendo visualizar segmentos
de intestino delgado difícilmente accesibles a las técnicas
habituales. La cápsula es eliminada por las heces no siendo
reutilizable. Su contribución fundamental estriba en el estudio
de las enfermedades del intestino delgado y, entre ellas, la Enfermedad
de Crohn aunque su empleo está limitado por la existencia
de estenosis que impidan la progresión de la cápsula.
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ANTICUERPOS:
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La determinación simultánea
en sangre de los anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilos,
perinucleares (pANCAS) y anti-sacaromices (ASCA) es útil
especialmente en las colitis indeterminadas en las que resulta difícil
diferenciar, por las técnicas habituales, si la inflamación
del colon es producida por la Enfermedad de Crohn o por Colitis
Ulcerosa.
Así, el patrón ASCA (+)/Panca(-) sugiere Enfermedad
de Crohn mientras que ASCA (-) /pANCAS(+) sugiere Colitis Ulcerosa,
si bien hay que destacar que un elevado numero de estos pacientes
no presentan ninguno de estos marcadores.
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