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DIETA EN SITUACIONES ESPECIALES: |
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A continuación presentamos una serie de consejos frente
a aquellas situaciones que se pueden presentar en pacientes con
una enfermedad inflamatoria intestinal (cirugia, intolerancia
a la lactosa, necesidad de aportes nutricionales...)
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DIETA Y CIRUGÍA:
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CIRUGÍA
PERIANAL:
Los abscesos y fístulas perianales son un tipo de complicaciones
que pueden aparecer en pacientes con enfermedad de Crohn. Habitualmente,
el tratamiento es de tipo médico con medicaciones como
los antibióticos. Sin embargo, en ocasiones, se necesita
realizar algún tipo de intervención local como drenar
(vaciar) un absceso o abrir una fístula para ayudar a su
curación (cirugía perianal).
En el caso de la cirugía perianal, el tipo de dieta recomendada
depende de si la enfermedad intestinal está activa (en
brote) o inactiva (en remisión). Si la enfermedad está
activa, las recomendaciones generales serán las mismas
que en la situación de brote (evitar ingesta de fibras,
lácteos...). Por el contrario, si la enfermedad está
inactiva, será recomendable seguir una dieta que contenga
fibras, solubles e insolubles, introducidas de manera progresiva
y en una proporción adecuada, ya que así se evitará
lesionar la zona recién intervenida con el esfuerzo de
eliminar unas heces demasiado duras (ver dieta en estreñimiento).
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RESECCIÓN
INTESTINAL:
Los cambios que se producen tras una resección intestinal
son consecuencia de la disminución en la longitud del intestino
disponible para realizar las funciones de digestión y absorción
de nutrientes y agua. Los efectos y, por lo tanto, las recomendaciones
a seguir seran diferentes según la longitud resecada.
En general:
| - La digestión de los alimentos
será menos eficaz de lo normal ya que estarán
menos tiempo en contacto con el jugo gástrico e intestinal. |
| - La absorción de los alimentos
también puede empeorar ya que estaran menos tiempo
en contacto con la superficie del intestino. |
| - Las heces suelen ser más blandas
y en mayor número ya que se absorbe menos agua y
otros nutrientes (a veces puede producirse incluso diarrea). |
Hay que tener en cuenta que una nutrición adecuada favorece,
con el tiempo, el proceso de adaptación del intestino restante
a la nueva situación.
En el caso de la Enfermedad de Crohn, aunque las intervenciones
son muy variadas, la más frecuente es la resección
del ileon terminal, que por su longitud (no demasiados centímetros)
y su localización (último tramo del intestino delgado)
no produce cambios tan acentúados.
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Recomendaciones generales: |
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Suprimir la lactosa de la
leche y todos sus derivados. Se utilizará leche sin
lactosa (SINLAC). |
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Suprimir todas las grasas
(aceites, alimentos grasientos...) |
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Tomar los líquidos
fuera de las comidas. |
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Fraccionar la ingesta en
6-7 comidas al día de pequeño volumen |
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Procurar comer en un ambiente
relajado y tranquilo. |
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Seleccionar los alimentos
que sean más idóneos, según las recomendaciones
que se le hacen a continuación. |
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Utilizar los suplementos
energético-proteicos, vitamínicos y minerales,
que indique su médico. |
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Introducir los alimentos
en la dieta de uno en uno para poder valorar la tolerancia
a cada uno de ellos. |
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EJEMPLO DE MENÚ
DE UN DÍA
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| DESAYUNO |
200cc
Leche sin Lactosa SINLAC.
Sin azúcar o con sacarina (nota 1).
30gr Pan blanco tostado o 3 Biscottes no integrales.
50gr Dulce de membrillo o 35gr mermelada.
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| MEDIA MAÑANA |
60gr Pan
blanco tostado o 6 Biscottes no integrales.
30gr Jamón dulce (ver nota 2- embutidos).
10cc Aceite MCT.
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| COMIDA |
60gr Pasta
(ver nota 3) 150gr Pollo + 50gr Puré de patata.
30gr Pan banco tostado o 3 Biscottes + 10cc aceite MCT.
150gr Fruta (hervida o al horno) o 100gr Melocotón
en almíbar.
20cc Aceite de oliva en crudo. (se utilizará en crudo
para aliñar)
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| MERIENDA |
60gr Pan
blanco tostado o 6 biscottes no integrales.
30gr Jamón dulce.
10cc Aceite MCT.
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| CENA |
60gr Arroz
o 200gr Patata hervida.
150gr Pescado blanco + 50gr patata y zanahoria hervidas
(ver nota 4).
30gr Pan blanco tostado o 3 Biscottes no integrales.
150gr Fruta (Plátano maduro, manzana o pera hervidas
o al horno, melocotón el almíbar)
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| ANTES DE
ACOSTARSE |
200cc
Leche sin Lactosa SINLAC .Sin azúcar o
con sacarina (nota 1)
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| Nota 1: |
LÁCTEOS
- Leche sin lactosa SINLAC
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| Nota 2: |
ALIMENTOS
PROTEICOS
Carnes:
- Magras: ¼ Pollo (Sin piel), Conejo.
90-125gr Ternera, Caballo, Potro
Pescados:
- Blanco: 125-150gr Merluza, Rape, Gallo, Lubina.
90-110gr Calamar, Sepia.
Huevos:
:Debemos recordar que la clara cocida del huevo debe de
utilizarse como suplemento proteico.
Se aconseja el consumo máximo de 1 yema de huevo
a la semana.
Embutidos:
30gr Jamón en dulce.
30gr Pechuga de pavo.
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| Nota 3: |
ALIMENTOS
FARINÁCEOS
Tapioca, arroz, pasta de sopa pequeña, pasta italiana,
sémola de arroz y de trigo, maicena, cereales infantiles
sin leche, "Biscottes" y tostadas.
Evitar consumir cereales integrales.
Galletas tipo "Maria".
Legumbres: No deberán añadirse a la dieta
sin indicación expresa y siempre serán en
forma de purés tamizados.
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| Nota 4: |
VERDURAS
Y HORTALIZAS
La introducción de las verduras en la dieta post-resección
intestinal se efectuará de manera progresiva y programada,
según el siguiente orden:
1- Punta de espárragos.
2- Zanahoria y patata.
3- Cebolla cocida, tomate tamizado cocido.
4- Verduras no flatulentas (acelgas, espinacas...)
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PROGRESIÓN
DE LA DIETA POST-RESECCIÓN INTESTINAL
Recuerde que la todas las
dietas están dirigidas hacia una dieta equilibrada
por lo que en función de su tolerancia deberá
ir introduciendo cada uno de estos alimentos de uno
en uno con el fin de llegar a realizar una alimentación
lo más completa y variada posible
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| Lácteos: |
-Leche
especial sin lactosa (Al-110, SINLAC de adultos), leche
de almendras, yogurt natural, queso semi Seco en cantidad
moderada (tipo Manchego, Enmental, Gruyère) y quesitos
descremados.
Aumentar la ración de queso (aconsejado), si éste
es bien tolerado.
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| Cárnicos: |
Ternera
tierna o picada, pollo (sin piel), conejo, pechuga de pavo,
buey, potro, lomo de cerdo, cordero desgrasado (mejor pierna),
perdiz.
Pescado blanco magro (merluza, bacalao fresco, gallo), gambas
y langostinos (sin cabeza).
Tortilla de una yema o tres claras con un poco de aceite,
merengue bien cocido, huevo duro.
Jamón cocido, jamón país desgrasado,
pechuga de pavo cocida.
Lomo embuchado, fuet y longaniza de buena calidad.
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| Farináceos: |
Tostadas
al horno o biscotes, galletas tipo maría (marca Dalia,
Gullon), pan tostado (no integral), pan de molde (tipo Bimbo),
pan del día anterior.
Sémola de arroz, sopa de tapioca, arroz hervido,
pasta de sopa pequeña, macarrones, spaguettis hervidos
muy cocidos, cereales de desayuno sin azúcar ni fibra
(tipo Corn flakes).
Puré de patata y zanahoria.
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| Verduras: |
Verduras
tiernas en forma de purés o chafadas (punta de espárragos,
corazón de alcachofa,remolacha, calabacín
y calabaza sin piel ni semillas). Judía verde muy
tierna hervida sin hebras,berenjena (sin piel ni semilla),
escalibada (al horno), endibias cocidas, acelgas sin tronco.
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| Frutas: |
Se deberán
de consumir siguiendo el orden siguiente:
Fruta hervida y al horno
Fruta en almíbar: melocotón, piña,...
Zumo de uva y manzana rayada y oxidada.
Fruta natural y madura: Plátano, manzana, uva y zumo
de frutas.
Zumos de uva o manzana caseros y colados, manzana troceada,
pera blanquilla natural
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Todas sin piel ni semillas
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| Dulces: |
Su consumo
se realizará según el siguiente orden:
Membrillo, jalea, merengue.
Mermelada, confitura (de las frutas aconsejadas).
Azúcar, miel. (Poca cantidad).
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| Grasas: |
Aceite
de oliva, mantequilla cruda (poca cantidad) |
| Bebidas: |
Se seguirá
perfectamente el orden siguiente:
Agua natural, infusiones, café claro (nescafé
y afines), caldo vegetal, agua de arroz y de zanahoria hervida
(poca cantidad de zanahoria).
Zumos de manzana y uva.
Fruta licuada (de las aconsejadas).
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| Bollería: |
Bizcocho
casero (ver receta).
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| Condimentos: |
Se recomienda
poca cantidad de las siguientes:
Hierbas aromáticas, sal, laurel, perejil, ajo, cebolla,
canela, vainilla, azafrán.
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