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¿QUÉ SON LAS FUENTES DE APOYO? |
Frente a las diferentes experiencias que
se presentan a lo largo de la vida, como el diagnóstico
de una enfermedad crónica, las personas requieren poner
en marcha unos procesos de adaptación y/o resolución
precisando además de la ayuda de recursos externos
o fuentes de apoyo.
En su relación con el medio las personas mantienen
intercambios o interconexiones dinámicas con otras
personas formando las redes sociales o de apoyo natural que
influirán en su conducta.
Las redes de apoyo se pueden clasificar en: |
Naturales: |
• Familia
• Amigos
• Compañeros de trabajo, de estudio...
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Organizadas: |
• Grupos de ayuda mutua o asociaciones
• Voluntariado institucional
• Ayuda profesional
Varios autores han descrito los efectos que el apoyo social
tiene en la salud física y mental de las personas,
entre éstos destacamos:
• Las personas que tienen relaciones y vínculos
sociales viven más tiempo y tienen mejor salud física
y mental que aquellos que no las tienen (Kesseler y Cols).
• Reduce directamente el impacto de los acontecimientos
estresantes (Buendía y Cols)
• La falta de apoyo social da lugar a las personas y
sus familiares a sentimientos de impotencia y falta de control.
El crecimiento cualitativo y cuantitativo de las redes sociales,
tanto las naturales como las organizadas, que existen en el
entorno del paciente les aportará en definitiva, mayores
niveles de calidad de vida.
Las redes de apoyo social tienen un papel fundamental,
para la persona y su entorno, frente a la situación
que crea el diagnóstico de una enfermedad crónica.
Aquí nos centraremos, por su importancia y implicación,
en la familia (1), como fuente de apoyo natural y en los
grupos de ayuda mutua (2), como fuente de apoyo organizada.
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La familia: |
La familia es la mayor fuente
de apoyo social y personal de que pueden disponer las
personas. Cuando un miembro de ésta pierde total
o parcialmente sus capacidades de autocuidado, entendiendo
por éstas, las acciones que la persona lleva a
cabo para mantener su vida, salud y bienestar, o para
adaptarse a las limitaciones que, en ocasiones, derivan
de una enfermedad, va a precisar la ayuda, en primer lugar
de las personas más cercanas. Estas constituyen
la llamada red informal, en la que la familia es el cuidador
principal y cuya atención va a determinar las condiciones
y calidad de vida del sujeto. Bien es cierto que el apoyo
y el estrés están siempre presentes en todas
las familias, la afirmación del equilibrio entre
estos dos polos será fundamental para afrontar
la situación de desequilibrio que en mayor o menor
intensidad, causa el diagnóstico de una enfermedad
crónica a uno de sus miembros.
Ante esta realidad y la evidencia, del beneficio de estos
cuidadores informales en la atención a la salud
de las personas, el sistema de salud formal (red de servicios
sanitarios y sociales) está obligado a considerar
las necesidades de los mismos, e inexorablemente mejorar
la atención al ámbito familiar que se transforma
en un cuidador esencial en el proceso salud-enfermedad
de toda persona.
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Los grupos de ayuda mutua (GAM): |
Los grupos de ayuda mutua (GAM)
Siguiendo a Villalbí y Roca, en el mundo sanitario,
los grupos de ayuda mutua suelen ser grupos de personas que
tienen un problema común, lo sienten como tal, y lo
comparten. Se unen de forma voluntaria para conseguir un determinado
objetivo y/o para mejorar su situación. Entre este
tipo de GAM se encuentran los grupos de personas afectadas
por una determinada enfermedad (p.e,enfermos de Crohn o de
colitis ulcerosa).
En el ámbito institucional la Organización
Mundial de la salud (OMS) a través de la Carta
de Ottawa para la promoción de la salud, define
el fomento de los autocuidados como uno de los ejes principales,
en la atención a la salud de las personas, incluyendo
la potenciación de la autoevaluación y de
la ayuda mutua.
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¿ QUÉ SIGNIFICA PROMOCIÓN DE LA SALUD?
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La UACC se enmarca en un modelo de atención integral
y se ubica en el campo de intervención de la promoción
de la salud. Pero, ¿qué significa esta nueva
perspectiva de intervención?
A continuación proporcionamos un breve resumen que
nos acercará a la respuesta formulada. En Ottawa, Canadá,
se celebró en 1986 la Primera Conferencia internacional
de la Promoción de la salud, que dio lugar a lo que
hoy se conoce como la " Carta de Ottawa para la Promoción
de la Salud".
En esta se llegó a una definición consensuada
de promoción de salud: "El proceso que permite
a las personas incrementar su control sobre los determinantes
de la salud y en consecuencia, mejorarla". Se entiende
por determinantes al conjunto de factores personales, sociales,económicos
y ambientales que condicionan el estado de salud de los individuos
o poblaciones.
La Promoción de la Salud va más allá
de la transmisión de contenidos e incorpora los objetivos
de fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos
y de modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas,
con el fin de disminuir su impacto negativo en la salud individual
y de la comunidad. Para conseguir dicha finalidad, la promoción
de la salud utiliza una estrategia de trabajo, la educación
para la salud.
Premisas claves en el campo de trabajo de la Promoción
para la salud:
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La participación de la persona en la toma
de decisiones respecto a su proceso de salud |
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Hablar de proceso al hacerlo de educación
para asegurar que esta participación sea efectiva.
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Desde nuestro contexto, el de dos enfermedades
crónicas, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa,
aparece un cambio en la salud de las personas que requiere
una atención integral, por parte de los recursos sanitarios
y sociales, que proporcionen respuestas a todos los posibles
problemas de salud, clínicos o psicosociales, con el
objetivo de potenciar la autonomía del paciente.
La UACC como servicio de promoción para la salud,
tiene la finalidad de dotar a los usuarios de conocimientos
clínicos o psicosociales relativos a la nueva situación
de salud, y de los recursos, instrumentos y capacidades para
afrontarla y controlarla.
Muchas organizaciones del mundo han adaptado las orientaciones
de la Promoción de la salud descritas en Ottawa o más
recientemente en la Declaración de Yakarta, 1997, para
sus sistemas de salud. * Más información en
Enlaces (IUPHE).
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¿ EN QUÉ CONSISTE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD (EpS)?
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Se han dado muchas definiciones de EpS ( Salleras, 1985;
Costa y López, 1986) pero la mayor parte de ellas coinciden
en señalar que se trata de procesos y experiencias
con la finalidad de influir positivamente en la salud.
La Educación para la salud es un instrumento de la
Promoción de la salud que básicamente pretende
facilitar los cambios de comportamientos hacia conductas saludables
y eliminar factores de riesgo. Por ejemplo, proporcionando
conocimientos acerca de los factores relacionados con la evolución
de la enfermedad de Crohn y con la colitis ulcerosa o proporcionando
pautas de ayuda, en el cuidado de los pacientes, para familiares.
Los principales aspectos que se derivan del concepto de EpS
y que nos interesa resaltar aquí son:
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La EpS supone comunicación de información y
desarrollo de habilidades personales. |
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La EpS aborda la transmisión de información
pero también fomenta la motivación, las habilidades
personales y la autoestima. |
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La EpS incluye información relativa a condiciones sociales,
económicas, ambientales y a los factores y comportamientos
de riesgo que influyen en la salud. |
La EpS puede ser un instrumento o estrategia
aplicable a:
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Población "sana": escuelas, familias, comunidad... |
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Población "enferma": Centros sanitarios,
Unidades monográficas de una enfermedad crónica,
farmacias... |
La Enfermedad inflamatoria intestinal (E.I.I.) como enfermedad
crónica supone una nueva situación de salud tanto
para el paciente como para su entorno. Así pues, la EpS,
según los criterios que acabamos de mencionar, pasa a formar
parte del "tratamiento" o proceso de atención
a la salud de las personas diagnosticadas de una E.I.I.
La aplicación de la EpS facilitará la atención
integral a la salud, es decir, incidirá en la atención
a todas las necesidades que puedan presentarse en la dimensión
biológica, psicológica o social de la salud
de las personas.
Ejemplos de intervención desde la EpS:
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Tutorizar el aprendizaje de contenidos básicos de la
enfermedad (Dimensión biológica) |
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Acompañar en el proceso de aceptación, que vive
el entorno familiar, frente a la nueva situación de
salud de uno de sus miembros (Dimensión psicológica) |
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Acompañar en el proceso de cambio, que no tiene porque
ser de carácter negativo, que puede darse en el estilo
de vida, en los hábitos de ocio o en mundo laboral
(Dimensión social). |
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