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RECOMENDACIONES DE VACUNACIÓN EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRÓNICA:
¿Qué son las vacunas?
  Las vacunas son sustancias que se administran por vía oral o mediante inyección para producir una protección frente a diferentes enfermedades infecciosas producidas por virus o bacterias. Las vacunas están formadas bien por fragmentos del virus o de la bacteria o por el virus o la bacteria entero (vivo- atenuado o muerto)
El calendario vacunal permite administrar las vacunas de forma sistemática y organizada y depende de varios factores: edad, situación geográfica, raza, características de la población a las que se dirige etc...


Vacunación en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal
En los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal se puede seguir, en general, el calendario de vacunas del adulto recomendado en nuestro país: http://www.papps.org/calendario/calendario/htm

La enfermedad inflamatoria intestinal, por sí misma, no supone una indicación de vacunaciones especiales diferentes de las del resto de población.
El esquema vacunal recomendado es el siguiente:

- Vacuna frente a la difteria y el tétanos (dT): 1 dosis cada 10 años
- Vacuna antigripal de subunidades o de virus fraccionados: 1 dosis cada año en pacientes de riesgo
- Vacuna triple vírica: 1 dosis (sólo en personas sin inmunidad previa a sarampión, rubéola o parotiditis)
- Vacuna de la varicela: 2 dosis con un intervalo de 1 mes (sólo en personas sin inmunidad previa al virus varicela-zóster)
- Vacuna antineumocócica: 1 dosis a partir de los 65 años

Precauciones especiales en las siguientes situaciones:
1- Si el paciente recibe tratamiento inmunosupresor o corticoides a dosis superiores a 20 mg/día durante un periodo superior a 2 semanas se considera al paciente como inmunodeprimido. En estos casos están contraindicadas las vacunas atenuadas:

· triple vírica
· varicela
· fiebre amarilla
· fiebre tifoidea oral
· poliomielitis oral (tipo Sabin)
· BCG
· Cólera atenuada oral

La administración de vacunas atenuadas se retrasará hasta 3 meses después de finalizar el tratamiento inmunosupresor.

El resto de vacunas no tienen ninguna contraindicación especial en los pacientes con inmunosupresión farmacológica. Sin embargo, la respuesta inmune inducida por la vacuna puede ser inferior a la esperada, por lo que, siempre que sea posible se pospondrá su administración hasta transcurridos 3 meses de la finalización del tratamiento. En caso de que la vacunación se haya realizado antes de este periodo se aconseja comprobar la respuesta a la vacuna.

2- En los pacientes que han recibido transfusiones de sangre, otros hemoderivados o tratamiento con inmunoglobulinas debe esperarse un periodo de tiempo antes de la administración de vacunas atenuadas para no interferir con la respuesta inmune a la vacuna. Este plazo depende del virus contenido en la vacuna (sarampión y varicela son las dos vacunas con las que se ha observado más interferencia) y de la dosis de inmunoglobulina o hemoderivados administrados y oscila entre los 3-8 meses.

No hay ningún inconveniente en administrar el resto de vacunas antes, después o durante el tratamiento con los productos anteriores.

Recomendaciones
Ante cualquier duda acerca de las vacunas se recomienda contactar con los centros de atención primaria o los centros especializados a los que os puedan derivar, por ejemplo, en el caso de vacunas indicadas para viajar al extranjero.
Siempre es conveniente informar al profesional de la salud de los tratamientos que el paciente esté tomando (p, ej. inmunosupresores)