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ENFERMEDAD DE CROHN: |
Normalmente se suele afectar el intestino delgado y/o colon, aunque también
pueden afectarse otras partes del tubo digestivo.
Los síntomas que se suelen presentar con más frecuencia en un brote de
esta enfermedad son el dolor abdominal, la diarrea y la emisión de sangre
y/o moco con las heces. También se puede producir fiebre y pérdida de
peso.
Esta pérdida de peso puede llegar a ser muy importante, sobretodo en la
enfermedad que afecta al intestino delgado. Existen diversos factores
que pueden intervenir en la pérdida de peso, como la malabsorción de nutrientes
en los tramos afectos, la inapetencia de muchos de estos pacientes y,
sobretodo, la evolución característica de la enfermedad, que a menudo
puede presentarse con pocos brotes severos pero también con pocos periodos
de remisión.
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Dolor abdominal: |
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El dolor es el síntoma más característico de la enfermedad de Crohn.
Dado que la localización más frecuente de la enfermedad es el íleon,
por lo general el dolor abdominal suele consistir en cólicos localizados
en la región derecha y/o en la zona inferior del abdomen, que en ocasiones
es indistinguible de lo que popularmente se conoce como un dolor de
apendicitis.
El dolor a menudo se asocia con el paso del contenido intestinal a través
de segmentos inflamados y congestionados, por lo que generalmente aparece
después de la ingesta alimentaria y disminuye con la defecación.
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Diarrea: |
En la práctica clínica se considera diarrea
a un aumento del número habitual de deposiciones o a una disminución de
su consistencia.
Normalmente, la causa fundamental de la diarrea está relacionada con el
proceso inflamatorio intestinal, aunque se pueden sumar otros factores,
como la malabsorción de sales biliares si existe una afectación del íleon.
Sin embargo, la diarrea se da con mayor frecuencia cuando existe una afectación
del colon, fundamentalmente producida por la inflamación de la pared,
y también, en parte, por una posible alteración en la absorción de agua
y electrolitos.
En estos casos, las deposiciones diarreicas pueden estar acompañadas de
sangre, moco o pus, como consecuencia de las ulceraciones intestinales,
y además, pueden presentar diarrea nocturna.
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Rectorragia o Hemorragia rectal: |
Como consecuencia de la presencia de ulceraciones
en la pared intestinal, donde existen vasos sanguíneos, se puede producir
una hemorragia rectal. Suele ser menos frecuente que el dolor abdominal
y la diarrea. Aproximadamente se presenta en la mitad de los pacientes
con afectación del colon, y en una cuarta parte de pacientes con enfermedad
ileo-cólica.
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Fiebre: |
| El simple hecho de la inflamación intestinal,
es motivo suficiente para que los pacientes con brote de la enfermedad
puedan presentar fiebre, especialmente si el brote es severo. Además,
la fiebre alta puede ser indicativa de la presencia de alguna complicación
infecciosa (por ejemplo un absceso). |
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Anemia: |
La anemia se puede producir por diferentes
causas. Probablemente la causa principal sería la falta de hierro como
consecuencia de las pérdidas de sangre intestinales.
Si esta pérdida de sangre es muy importante, se puede producir una anemia
aguda que, en ocasiones, puede requerir una transfusión sanguínea.
Además, también se puede producir anemia como consecuencia de déficits
vitamínicos, fundamentalmente por malabsorción de la vitamina B12, como
puede ocurrir en la enfermedad de Crohn que afecta al íleon.
Sea por una u otra causa, habitualmente los síntomas que acompañan a la
anemia son el mal estado general, el cansancio, la fatiga y, característicamente
puede aparecer palidez cutánea.
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¿Cómo valorar la intesidad de un brote de enfermedad de Crohn? |
Indice de Actividad de la Enfermedad de Crohn (Harvey-Bradshaw):
| A.- |
Estado general |
| 0= |
Normal |
| 1= |
Algo peor de lo normal |
| 2= |
Malo |
| 3= |
Muy malo |
| 4= |
Terrible |
| B.- |
Dolor abdominal |
| 0= |
No dolor |
| 1= |
Suave |
| 2= |
Moderado |
| 3= |
Muy intenso |
| C.- |
Número de deposiciones al día |
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=
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1 punto por deposición |
| D.- |
Masa abdominal |
| 0= |
Ausente |
| 1= |
Dudosa |
| 2= |
Definida |
| 3= |
Definida y dolorosa |
| E.- |
Manifestaciones extraintestinales |
|
=
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1 punto por cada una (aftas, eritema
nodoso, artritis, etc...) |
| Indice: A+B+C+D+E |
| Brote leve: 0-5 |
| Brote moderado: 6-10 |
| Brote severo: > 10 |
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| Por ejemplo, un paciente con muy mal estado
general, dolor abdominal intenso, con 7 deposiciones diarreicas al día,
puede tener un brote severo de la enfermedad. Esto es un ejemplo orientativo
para el paciente, que en ningún caso sustituye la valoración clínica del
médico. |
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