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MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES: |
Tanto la colitis ulcerosa como la enfermedad de Crohn, no sólo pueden
producir síntomas digestivos, sino que también pueden afectar zonas
que están fuera del tracto gastrointestinal, si bien un paciente
puede no presentar ninguna manifestación extraintestinal a lo largo
de la evolución de su enfermedad. A continuación, desarrollaremos
las más frecuentes:
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Piel: |
Eritema nodoso: Más frecuente
en la enfermedad de Crohn, aproximadamente en el 11% de los casos.
Predomina en el sexo femenino, y suele ser repetitiva. En general,
las lesiones consisten en nódulos dolorosos, inflamados, enrojecidos,
ligeramente sobreelevados, sobretodo en las piernas.
Pioderma Gangrenoso: Más frecuente en la colitis ulcerosa.
Las lesiones consisten en pústulas que se rompen y se ulceran, repetitivas,
que se suelen localizar en el tronco y en las extremidades. Esta
lesión dermatológica tiene escasa relación con la actividad de la
enfermedad inflamatoria intestinal, por ejemplo, es caracterísitco
la aparición del pioderma años después de ser diagnosticada la enfermedad
y sin tener relación con un brote de la misma.
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Boca: |
Estomatitis aftosa: Es más
frecuente en la enfermedad de Crohn. Las lesiones pueden consistir
en hinchazón y úlceras bucales.
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Ojos: |
La conjuntivitis, uveitis y epiescleritis:
Se suele presentar con mayor frecuencia en pacientes con colitis
ulcerosa (11%), mientras que aproximadamente el 3% de pacientes
con enfermedad de Crohn pueden padecerlas. Se suelen manifestar
con dolor ocular y enrojecimiento del mismo.
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Articulaciones: |
Artropatía periférica: Se
puede producir hasta en un 10 % de los pacientes afectos de enfermedad
inflamatoria intestinal.
Se puede presentar únicamente en forma de dolor de las articulaciones
(artralgias), o bien con inflamación de las mismas (artritis). Puede
afectar una o varias articulaciones a la vez, pero además, puede
tener un carácter migratorio, es decir, afectar a diferentes articulaciones
en diferentes periodos de tiempo. Típicamente, los brotes de la
artritis se suelen relacionar con brotes de la enfermedad inflamatoria
intestinal.
Sacroileitis: Se suele presentar hasta en el 14 % de los
pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Consiste en la
inflamación de la articulación sacroiliaca, que se manifiesta por
dolor en la región lumbar.
Espondilitis anquilosante: El 2-7% de pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal pueden padecerla. Se observa con mayor frecuencia
en la enfermedad de Crohn y clínicamente se presenta con dolor lumbar
y rigidez matutina. La espondilitis puede diagnosticarse antes,
después o en el curso de la enfermedad, y es independiente de la
severidad, la extensión, la localización y la duración de ésta.
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Hepáticas: |
| Colangitis esclerosante primaria:
Se suele asociar con la colitis ulcerosa (2.5-5%) y, menos frecuentemente,
con la enfermedad de Crohn (1.2%). Se caracteriza por la alteración
de los conductos hepáticos y, normalmente, se suele detectar inicialmente
por una alteración de los valores analíticos del hígado. |
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