 |
COMPLICACIONES
DE LA COLITIS ULCEROSA: |
A continuación desarrollaremos las complicaciones más habituales
de la colitis ulcerosa. Hay que tener en cuenta que son poco
frecuentes y, que evidentemente, muchos pacientes no van a presentar
ninguna complicación a lo largo de la evolución de su enfermedad.
|
Hemorragia
masiva: |
Es poco frecuente. Suele aparecer
en el 3% de las colitis ulcerosas extensas (sobretodo pancolitis)
en fase de brote.
Se manifiesta con abundante expulsión de sangre roja-oscura
por el ano. En estos casos se puede producir un síndrome anémico
agudo que puede requerir transfusión sanguínea.
|
|
Perforación aguda: |
Es poco frecuente. Suele presentarse
en el 3% de las colitis ulcerosas severas, normalmente asociadas
con otra complicación que trataremos más adelante como es el
megacolon tóxico. La perforación aguda suele presentarse con
dolor abdominal intenso, mal estado general, sudoración, fiebre,
y, en ocasiones, con signos evidentes de peritonitis (abdomen
en tabla).
|
|
Megacolon tóxico: |
Ocurre aproximadamente en el
5% de pacientes con colitis ulcerosa, y puede aparecer al inicio
o bien en cualquiera de los brotes de la enfermedad. Consiste
en la dilatación aguda de un segmento del colon o de su totalidad,
y que se suele acompañar de dolor y distensión abdominal, mal
estado general y fiebre.
|
|
|
|
Estenosis colónica (estrechez
colónica): |
Las estenosis del colon en pacientes
con colitis ulcerosa son poco frecuentes, y suelen predominar
en la región recto-sigmoidea.
Además, sólo en un pequeño porcentaje de los casos se puede
producir una obstrucción del intestino. Cuando se presentan
los síntomas, éstos suelen ser el dolor y la distensión abdominal,
fundamentalmente después de la ingesta, con una disminución
de la sintomatología una vez consumada la defecación.
En casos de obstrucción completa, puede ocurrir la ausencia
total de defecación y la aparción de vómitos.
|
|
Cáncer: |
Al ser una mucosa dañada por
la inflamación, en pacientes con colitis ulcerosa de larga evolución
(más de 10 años) y sobre todo en aquellos con enfermedad extensa
(pancolitis), parece existir un mayor riesgo a padecer cáncer
de colon que la población general.
Para la detección y tratamiento precoz de esta complicación,
es recomendable la realización periódica de estudios endoscópicos
con toma de biopsias en pacientes con colitis ulcerosa de larga
evolución, independientemente de tener o no síntomas de la enfermedad.
|
|
Osteoporósis: |
|
La pérdida de densidad ósea (osteopenia) y,
su grado más severo, la osteoporosis así como
la deficiente mineralización del hueso (osteomalacia)
son complicaciones probablemente, subestimadas en la colitis
ulcerosa, que confieren, a estos pacientes, un riesgo aumentado
a padecer fracturas óseas.
Los mecanismos involucrados son varios y están relacionados
con la propia Enfermedad Inflamatoria Intestinal y su tratamiento
así como con aspectos genéticos y estilo de
vida del paciente.
Entre estos destacan el papel de la inflamación crónica;
la malabsorción de calcio y vitamina D; los bajos niveles
de hormonas sexuales en hombres y mujeres con la enfermedad
(hipogonadismo); el tratamiento con corticoides y otros fármacos
inmunosupresores; el hábito tabáquico así
como la falta de ejercicio físico.
En la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, el tratamiento de
la osteoporosis comprende, a grandes rasgos, corregir las
posibles deficiencias de calcio y vitamina D; prescribir tratamiento
hormonal sustitutivo si se demuestra hipogonadismo y ajustar
al mínimo el tratamiento con corticoides valorando
tratamiento específico si éste es de larga duración
y también en la edad infantil.
|
|
Trastornos de coagulación:
|
|
En la colitis ulcerosa se han descrito alteraciones en la
coagulación, que condicionan un estado protrombótico
( caracterizado por la predisposición a la aparición
de trombos en el interior de las venas). Este riesgo se favorece
en el contexto de inmovilización, deshidratación,
déficit de vitamina B y intervenciones quirúrgicas,
y se relaciona con la existencia de actividad de la enfermedad.
La afectación suele ser venosa, siendo la trombosis
de las venas profundas y el embolismo pulmonar las manifestaciones
más frecuentes.
|
|
Cáncer en la Colitis ulcerosa:
|
La toma de biopsias es indolora
y se realiza en el transcurso de la colonoscopia sin molestias
adicionales. Permite la obtención de muestras del intestino
para su estudio y su realización no supone necesariamente
la existencia de cáncer. La aparición de la displasia
en la biopsia aconseja un seguimiento más estricto para
la correcta prevención del cáncer.
Existen pocos datos acerca de la incidencia de tumores extraintestinales
en la Colitis Ulcerosa. El cáncer de la vía biliar
es más frecuente que en la población general pero
sólo aparece en pacientes afectados o con sospecha de
colangitis esclerosante primaria (ver glosario) que es, a su
vez, un factor de riesgo conocido para el cáncer de colon
y recto.
|
| |
